Извещение о приеме документов на предоставление гранта в форме субсидий
Администрация Вологодского муниципального района извещает о приеме документов на предоставление гранта в форме субсидий с 10 по 20 декабря 2021 года, в соответствии с Порядком предоставления грантов в форме субсидий Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Вологодская центральная районная больница», утвержденным постановлением администрации Вологодского муниципального района от 07.12.2020 № 3130.
Контактные телефоны по вопросам приема документов – 72-42-10 (Шестакова Анна Валерьевна), 72-40-48 (Ненсберг Ирина Николаевна).
Администрация Вологодского муниципального района
160000, Вологодская область,
г. Вологда, ул. Пушкинская, 24
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление гранта в форме субсидий
_______________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименования получателя гранта)
ОГРН_______________________ , ИНН _____________________________, в лице ___________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
ходатайствует о предоставлении гранта в форме субсидии в размере __________________________ из средств бюджета Вологодского муниципального района на финансовое обеспечение (возмещение) следующих расходов:
на выполнение работ по технологическому присоединению (подключению) к сетям теплоснабжения, электроснабжения, водоснабжения, водоотведения, устройству наружных сетей теплоснабжения, электроснабжения, водоснабжения, водоотведения, устройству индивидуальной системы водоотведения модульного фельдшерско-акушерского пункта по адресу:_______________________________________ и амбулатории по адресу:____________________________________________.
Настоящим заявлением
подтверждаю соответствие требованиям, установленным пунктом 2.2 Порядка предоставления грантов в форме субсидий Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Вологодская центральная районная больница», утвержденного постановлением администрации Вологодского муниципального района от __________ № _____,
даю согласие на осуществление администрацией Вологодского муниципального района и органами муниципального финансового контроля Вологодского муниципального района проверок соблюдения получателем грантов условий, целей и порядка их предоставления,
с условиями, целями и порядком предоставления грантов в форме субсидий ознакомлен.
Адрес электронной почты: _________________.
Приложение:
а) копии учредительных документов;
б) согласие органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя медицинской организации на ее участие в конкурсе и последующее заключение соглашения на получение грантов, оформленное на бланке указанного органа;
в) документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени медицинской организации;
г) справка, подписанная руководителем организации (иным уполномоченным лицом), подтверждающая, что получатель гранта не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
д) копии государственных контрактов (договоров) на установку модульных фельдшерско-акушерских пунктов и(или) амбулаторий на территории Вологодского муниципального района.
е) копии государственных контрактов (договоров) на выполнение работ по технологическому присоединению (подключению) к сетям теплоснабжения, электроснабжения, водоснабжения, водоотведения, устройству наружных сетей теплоснабжения, электроснабжения, водоснабжения, водоотведения, устройству индивидуальной системы водоотведения модульных фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий;
ж) копии документов, подтверждающих фактически выполненные работы и произведенные затраты (акты о подключении (технологическому присоединению) модульных фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий к сетям тепло-, водоснабжения и водоотведения, акты о выполнении технических условий, акты приемки-передачи выполненных работ, платежные документы, подтверждающие оплату проведенных работ) (при наличии).
________________________ __________________________________________
(наименование должности) (подпись руководителя (фамилия и инициалы)
или уполномоченного лица)
М.П. (при наличии)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. Копии учредительных документов получателя гранта.
2. Согласие органа, осуществляющего функции и полномочия учредителя БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ» на заключение соглашения на получение грантов в форме субсидий, оформленное на бланке указанного органа.
3. Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени БУЗ ВО «Вологодская ЦРБ».
4. Заверенные в установленном порядке копии государственных контрактов (договоров) на установку модульных фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий на территории Вологодского муниципального района.
5. Справку, подписанную руководителем получателя гранта (иным уполномоченным лицом), подтверждающая, что получатель гранта не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
6. Заверенные в установленном порядке копии государственных контрактов (договоров) на выполнение работ по технологическому присоединению (подключению) к сетям теплоснабжения, электроснабжения, водоснабжения, водоотведения, устройству наружных сетей теплоснабжения, электроснабжения, водоснабжения, водоотведения, устройству индивидуальной системы водоотведения модульных фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий;
7. Заверенные в установленном порядке копии документов, подтверждающих фактически выполненные работы и произведенные затраты (акты о подключении (технологическому присоединению) модульных фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий к сетям тепло-, водоснабжения и водоотведения, акты о выполнении технических условий, акты приемки-передачи выполненных работ, платежные документы, подтверждающие оплату проведенных работ) (при наличии).
Все представляемые копии документов должны быть прошиты (скреплены) и пронумерованы, заверены заявителем. Подлинники документов представляются для сверки. Опись представляется в двух экземплярах (один экземпляр с отметкой о приеме документов возвращается заявителю).
Документы не должны иметь подчистки либо приписки, зачеркнутые слова по тексту, а также повреждения, которые не позволяют читать текст и определять его полное или частичное смысловое содержание (отсутствие части слов, цифр или предложений).
03.12.2021